Espondilolistese: o que é, sintomas e tratamento

Quem pode ter

Jovens que praticam esporte e adultos acima dos 50 anos

Sintomas comuns

Dor lombar, dor nas pernas, cansaço ao caminhar

Exames

Radiografias em pé e dinâmicas, tomografia e ressonância

Tratamentos

Fisioterapia, medicamentos, infiltrações ou cirurgia

O que é espondilolistese

As vértebras se apoiam umas sobre as outras e são mantidas no lugar pelos discos, pelas articulações e pelos ligamentos. Quando uma dessas estruturas falha, uma vértebra pode escorregar para a frente sobre a de baixo. Esse deslizamento recebe o nome de espondilolistese e é mais comum na região lombar.

O grau do escorregamento é medido na radiografia, em uma escala de I a V. A maioria dos casos é de grau I ou II, considerados de baixo grau.

Tipos mais comuns

Ístmica

Resulta de uma pequena fratura por estresse em uma parte da vértebra chamada pars interarticularis, condição conhecida como espondilólise. É mais frequente em adolescentes e jovens que praticam esportes com extensão repetida da coluna, como ginástica, dança, vôlei e futebol.

Degenerativa

Aparece com o desgaste do disco e das articulações, em geral depois dos 50 anos, com maior frequência em mulheres e no nível entre a quarta e a quinta vértebras lombares. Costuma vir acompanhada de estreitamento do canal, a estenose.

Outras formas

Há também formas congênitas (por alteração na formação da vértebra), traumáticas, ligadas a doenças do osso ou que surgem após uma cirurgia prévia na coluna.

Sintomas

Muitas pessoas têm espondilolistese sem saber, e o achado aparece em um exame feito por outro motivo. Quando há sintomas, os mais frequentes são:

• dor lombar, que piora ao ficar em pé por muito tempo ou ao estender a coluna;
• dor, formigamento ou dormência que desce pelas pernas;
• cansaço ou peso nas pernas ao caminhar, que melhora ao sentar;
• em jovens, encurtamento da musculatura posterior da coxa e alteração da marcha.

Diagnóstico

A radiografia em pé, de frente e de perfil, mostra e mede o escorregamento. Radiografias em flexão e extensão (dinâmicas) ajudam a avaliar se há instabilidade. A tomografia é útil para identificar a fratura da pars, e a ressonância mostra a relação com os nervos e o estado dos discos.

Tratamento

Tratamento não cirúrgico

É o primeiro caminho para a maioria dos pacientes: fisioterapia com fortalecimento do tronco, ajuste das atividades, medicamentos para controle da dor e, em situações selecionadas, infiltrações. Em atletas jovens com espondilólise recente, um período de afastamento do esporte pode ser recomendado.

Quando a cirurgia é considerada

A cirurgia é avaliada quando a dor nas pernas ou a limitação para caminhar persistem apesar do tratamento, quando há déficit neurológico ou progressão do escorregamento. No estudo SPORT, pacientes com espondilolistese degenerativa e estenose tratados com cirurgia tiveram maior melhora de dor e função em dois anos do que os tratados sem cirurgia ^[1].

A técnica é escolhida caso a caso. Em algumas situações basta liberar os nervos (descompressão). Em outras, a descompressão é associada à artrodese, que fixa o segmento instável. Estudos randomizados chegaram a conclusões diferentes sobre quando acrescentar a fusão ^{[2] [3]}, o que reforça a importância de uma decisão individualizada. Discutimos esse tema neste artigo do blog.

Perguntas frequentes

Conteúdo revisado por Dr. Pedro Lacombe Antoneli, médico, Ortopedia e Traumatologia, CRM-RS 31233 | RQE 20075. Atualizado em 12 de novembro de 2026.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a avaliação médica individual. Diagnóstico e tratamento dependem de consulta.